-皮膚科醫師診間手札-  運動選手的辛酸:談汗斑



案例


小周是個身高近200公分的大男孩 ,在媽媽的陪伴下來到了皮膚科門診。一坐下來,媽媽馬上將小兒子的衣服往上拉,指著身上的斑斑點點,憂心忡忡的對我說 :「請教醫師,我這寶貝兒子到底怎麼了,身上怎麼會一塊一塊的,有些地方還變成白色,這是不是什麼壞東西啊。他現在是籃球國手,平常都在訓練中心受訓,久久才回家一趟。我昨天在他洗澡拿衣服給他時才發現,要不然我早就帶他來看了,會不會耽誤到啊!」說著說著輕輕打了小周一下,眼淚快要飆出來似的,「叫你有問題要說嘛,現在整個身體都是,怎麼辦喔?」

看得出來媽媽的憂心,我仔細的看看小周身上的問題,只見在衣服覆蓋處有一大片紅棕色的斑塊,表面有輕微脫屑,有些地方甚至有局部變白的情形。為求慎重,將皮膚身上的碎屑輕輕刮下來放在顯微鏡下觀察後,對憂心的媽媽和小周說:「不用太擔心,小周得的是-汗斑



[網路參考圖片]


汗斑又稱作變色糠疹,是夏天常見的皮膚傳染疾病,由一種名叫皮屑芽孢菌的黴菌所引起的。


皮屑芽苞菌
[網路參考圖片]


這隻黴菌其實平常就寄生在我們身上,它喜歡潮濕悶熱又多油的環境,所以容易在活動量大年輕人的前胸、背部及腋下等衣服覆蓋處增生產生毛病。它會投出各式各樣的變化球,在皮膚上產生紅色、棕色甚至白色的斑塊,有些地方甚至會融合成一大片,讓人分不清楚哪些地方才是正常的膚色。

這隻黴菌在夏天比較活躍,尤其在運動後或流汗時容易造成皮膚泛紅發癢的情形,這個時候才會想到向醫師求助。但是往往擦了一陣子,天氣轉涼時,這隻黴菌就會冬眠去,這時許多人以為皮膚病好了,就不再繼續治療,往往讓這隻小黴菌有喘息的機會,在隔年的夏天再度捲土重來,興風作浪。所以,「一鼓作氣」、「趕盡殺絕」是很重要的。


至於要如何「趕盡殺絕」呢?

首先
要杜絕任何小黴菌喜歡的環境-潮濕、悶熱、不通風。

所以要減少流汗的機會,盡量保持身體處於涼爽通風的環境,穿著棉質吸汗的衣服並常常替換。

接著
找皮膚科醫師尋求積極的治療。

目前治療的方式可分為外用口服抗黴菌藥的治療。主要以外用藥為主,使用一些脫皮的藥物,如水楊酸及沉澱硫,讓小黴菌寄生的皮屑剝離,讓它沒有容身之處;或者是直接派出精銳部隊,如外用抗黴菌藥物,直搗黃龍殺死小黴菌。若是遇到更頑強的小黴菌,才建議使用口服抗黴菌藥10~14天,徹底殺死它。

雖說,有許多武器幫助我們將小黴菌趕出去,但是小黴菌留下來的貽害,如已經變色的白色或棕色斑塊,要花些時間才能慢慢回復。

最後持續
運用有效的方法維持戰果。

根據美國皮膚科醫學會雜誌98年發表的研究中,使用含2%含ketoconazole的洗髮精當作沐浴乳使用,在身上搓揉5分鐘後沖掉,連續使用三天,就可以有效的抑制小黴菌。所以,平常每1~2星期連續3天使用含ketoconazole的洗髮精洗身體,就可以確保我們的戰果,夏天來時就不會擔心它「東山再起」。

小周聽了我的建議,注意平常訓練時維持身體的乾爽,再配合外用藥物及短期的口服藥物治療,紅癢的情況改善許多,至於駭人的「變色」斑塊,隨著時間也就慢慢淡化了。

    





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